期刊简介
本杂志系中华人民共和国卫生主管，中国输血协会与中国医学科学院输血研究所主办的国内输血医学专业唯一公开发行的国家级学术刊物，中文临床、特种医学类核心期刊，中国生物医学核心期刊。报道有关输血的临床实践、基础研究、献血与健康，以及血液制品的开发与生产等方面的最新成就，多角度地客观反映国内输血医学及输血科学的进展与水平。
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首页>中国输血杂志
- 杂志名称：中国输血杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 国际刊号：1004-549X
- 国内刊号：51-1394/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中文临床医学、特种医学类核心期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
核酸检测非重复反应性的HBsAg阴性血液HBV感染的确认
邓雪莲；李婷婷；郭笑寒；周磊；臧亮；梁晓华；Daniel Candotti
关键词：血液筛查, 核酸检测, 非重复反应性, 隐匿性HBV感染, 血液安全, 确认试验
摘要：目的 对单个标本核酸检测呈初始反应性(Initial reactive,IR)但鉴别试验为无反应性,即所谓的核酸检测非重复反应性(NAT non-reproducible reactivity,NAT NRR),且HBsAg阴性的献血者进行HBV感染的确认.方法 采用Ultrio plus(盖立复)进行单个标本核酸检测(Individual donation nucleic acid testing,ID-NAT).应用超高速离心技术(25 0000 gx3 h)与靶向HBV基因BCP/PC、PreCore/Core、pre-S/S和S区段的高灵敏度巢式PCR检测相结合的超离体系对12mL NAT NRR血浆标本进行HBV DNA确认,以获得HBV基因序列作为HBV DNA确认的标准;同时与采用2次联检和1次鉴别试验的推荐流程的确认结果进行比较.NAT NRR标本补充电化学发光法(ECL,罗氏)的HBsAg,抗-HBc和抗-HBc检测.结果 2016年1月至2018年2月间共筛查标本77 556份,检出HBsAg-/NATNRR标本85份(0.11％),其中有79份标本进行了确认试验.超离体系确认出HBV感染标本43份,推荐流程确认出32份.配对比较显示超离体系明显优于推荐流程(McNemar test,P＜0.05):有48份(60.7％)标本至少被1种流程确认,其中27份(34.2％)标本同时被2种流程确认,16份(20.2％)标本单独被超离体系确认,超离体系未能确认的5份(6.3％)标本被推荐流程确认.HBV感染确认组和未确认组间抗-HBc+(92％和80％)和抗-HBs+(42％和55％)的占比无统计学差异,但确认组抗-HBs定量值的分布(中位数22 IU/mL,范围10-1 000 IU/mL)明显低于未确认组(P＜0.05).在HBV感染确认组中鉴别出血清学阳性型隐匿性乙型肝炎病毒感染(Occult Hepatitis B virus infection,OBI)献血者45位(94％)、血清学阴性OBI献血者1位,2位献血者因未能跟踪而疑似HBV窗口期感染.结论 加大核酸提取的血浆体积并结合以高灵敏度巢式PCR的方法能够确认60％的HBsAg-/NAT NRR标本存在HBVDNA.NAT NRR现象与病毒载量极低的OBI有关,抗-HBc检测可有助于此类HBV感染献血者的排除;HBV DNA低水平感染构成了血液安全的潜在风险,对NAT NRR献血者进行屏蔽是防范此类风险的合理措施.
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